Магний во время беременности

Роль магния

Магний в организме регулирует процессы выработки энергии в клетке и водно-солевой обмен, участвует в образовании белков, жиров и углеводов, контролирует процесс воспроизводства генетического материала, что особенно важно во время беременности. У человека существует не менее 500 магнийзависимых белков³.

Роль минерала важна как для ребенка, так и для мамы.

У плода магний⁴:

• стабилизирует процессы деления клеток, что является залогом формирования генетически здорового зародыша;
• обеспечивает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки (имплантацию);
• поддерживает рост плода за счет участия в энергетических процессах и поддержания кровотока;
• участвует в формировании костной, развитии нервной и мышечной ткани.

У беременной женщины магний⁵:

• препятствует повышению маточного тонуса, снижает риск угрозы невынашивания, преждевременных родов;
• уменьшает вероятность развития тромбозов сосудов;
• снижает риск развития обменных нарушений — сахарного диабета беременных, камнеобразования в почках;
• понижает вероятность осложнений беременности — гестоза, преэклампсии, плацентарной недостаточности;
• укрепляет соединительную ткань, таким образом препятствуя развитию слабости шейки матки.

Среди человеческих тканей плацента отличается одним из самых высоких уровней содержания магния. Это связано с тем, что плацента является энергетическим центром во время беременности как для женщины, так и для плода. Плацента обеспечивает питание и рост плода, в то же время она растет сама, эти энергоемкие процессы нуждаются в постоянном образовании запасов энергии, что невозможно без участия магния. Кроме того, макроэлемент регулирует тонус плацентарных сосудов, препятствует тромбообразованию, тем самым поддерживает оптимальный кровоток в системе «мать-плод»⁴.

Причины дефицита магния во время беременности

Необходимость в нем значительно возрастает, потому что он требуется уже двоим — будущей маме и ребенку. Потребность повышается не только из-за роста плода, но и по причине изменений, происходящих в организме самой женщины: за беременность в 10 раз увеличивается масса матки, на 30% возрастает объем эритроцитов, повышается уровень эстрогенов, увеличиваются молочные железы⁴. Выявлено, что уровень магния снижается во время беременности, достигая минимального значения к концу I триместра⁶.

Причины нехватки могут возникать из-за^5,6:

• пониженного его поступления с едой и водой. Пищевыми источниками магния считаются свежие овощи, фрукты, орехи нового урожая. При обработке продуктов, заготовке для хранения (сушка, вяление) биодоступность магния резко снижается;
• гормональных перестроек и активного образования белка. В частности, плацента вырабатывает более сотни белков и гормонов, в образовании которых участвуют ионы магния;
• патологии желудочно-кишечного тракта, когда страдает усвояемость минерала. В пищеварительном тракте, а именно в тонком кишечнике всасывается до 40–45% поступившего магния. При воспалительных заболеваниях желудка, кишечника, дисбиозе усвояемость минерала уменьшается. Всасывание магния также снижается при применении некоторых препаратов для лечения заболеваний пищеварительного тракта. Например, прием антацидов, уменьшающих изжогу, которая часто возникает во время беременности;
• чрезмерных потерь элемента, связанных с токсикозом и рвотой в I триместре;
• хронического стресса;
• усиленного выведения с мочой при почечной патологии или под действием мочегонных.

Также в акушерстве выделяют группы риска по дефициту магния. В них входят юные первородящие, женщины, у которых уже были преждевременные роды, рождались маловесные дети, беременные с избыточным весом, с гипертонией, сахарным диабетом, женщины с синдромом поликистозных яичников⁴.

Как проявляется дефицит магния при беременности и чем он опасен

Магний — универсальный антистрессовый фактор, он стабилизирует мембраны нервных клеток, защищает их от чрезмерного возбуждения. Нервные клетки есть не только в головном и спинном мозге, нервные окончания подходят к любому мышечному волокну и, возбуждаясь сами, вызывают сокращение мышцы. Соответственно, при магний-дефиците у беременных могут наблюдаться следующие симптомы⁴:

• в мышцах конечностей — судороги, ощущение, что сводит мышцы;
• в сердечной мышце — аритмии, боли в сердце во время физических нагрузок, учащение сердцебиения;
• в оболочках сосудов — перепады артериального давления, головная боль, утомляемость;
• в мозге на фоне нарушения баланса молекул, регулирующих процессы торможения-возбуждения — раздражительность, плаксивость, тревожность;
• в центре регуляции ритмов сна и бодрствования (гипоталамусе) — сонливость в дневное время, ночная бессонница, разбитость по утрам;
• в нервных клетках из-за нарушения производства и использования энергии — мышечная слабость, ощущение общей слабости и утомляемости.

При магний-дефиците у беременной возрастает риск развития сахарного диабета, который может сохраняться и после родов. Также может возникать фето-плацентарная недостаточность, преэклампсии и эклампсия вследствие спазма маточных артерий, задержка развития плода. При беременности длительная магниевая нехватка может провоцировать появление растяжек в области груди и живота у женщины в период быстрого роста груди, увеличения матки⁶.

Сколько магния нужно

Первое, что нужно сделать в начале беременности — посетить врача акушера-гинеколога. Во время консультации врач подтверждает сам факт беременности и определяет ее срок, проводит общий и гинекологический осмотр, составляет план и назначает кратность дальнейших обследований, осмотров, поясняет, можно ли принимать какие-либо витамины и лекарства¹.

Физиологическая потребность в магнии для беременных различается по триместрам. Она составляет⁷:

• в I триместре — 420 мг в сутки;
• во II триместре — 450 мг в сутки;
• в III триместре — 450 мг в сутки.

Диагностика магниевого дефицита основана как на клинических признаках, так и на лабораторных анализах. Лабораторная диагностика может быть затруднена, так магний является внутриклеточным ионом и его сывороточные показатели не отражают реальное количество внутри клетки³. Любые таблетки, препараты и витаминные комплексы во время беременности можно принимать только после консультации специалиста и в соответствии с инструкцией.

Выводы

1. Магний жизненно необходим для организма матери и ребенка, но во время беременности риск развития магниевого дефицита возрастает.
2. Для восполнения дефицита элемента можно пить таблетированные препараты солей магния.
3. Органические препараты магния лучше усваиваются, легче переносятся, реже дают побочные эффекты.
4. Для обследования и восполнения дефицита магния беременной необходимо обратиться к врачу, но лучше сделать это еще на этапе подготовки к беременности.

Источники

1. Нормальная беременность. Клинические рекомендации. Год утверждения: 2020.
2. Барбараш Н.А. Организм женщины при беременности: экстрагенитальные изменения (обзор литературы). Сибирский научный медицинский журнал. 2005; 107-111.
3. Орлова С.В., Никитина Е.А. и соавт. Оценка скрытого дефицита магния у беременных. Медицинский совет. 2022;16(5):104–110.
4. Дикке Г.Б. Роль магния при физиологической беременности: контраверсии и доказательства. Медицинский совет. 2016; 19: 96-102.
5. Горбатова Е.А., Ильина И.Ю. и соавт. Роль дефицита магния в акушерской патологии. ЭФ. Акушерство и гинекология. 2014; 55: 24-27.
6. Полушкина Е.С, Шмаков Р.Г. Применение магния в акушерстве. Лечащий врач. #11/10.
7. Методические рекомендации MP 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 22 июля 2021 г.).